股份有限公司：
本所接受貴公司委托，對貴公司于發起設立時發起人出資及設立費用進行驗證。我所接受委托后，于年月日派出有驗資、資產評估資格的會計師人，進行驗證。經辦人員根據《公司法》及《注冊會計師查賬驗證規則》、《注冊會計師檢查驗證會計報表規則》、《關于資產評估報告書的規范意見》等法規，查驗了公司章程(草案)、發起人協議書、發起人認購清單、股款收據存根、銀行進賬單等文件，實地鑒定了發起人的現物出資標的成套設備，年月日查驗結束。現將查驗結果報告如下：
一、關于現金股款繳納
根據貴公司章程規定，公司于設立時發行股份總數股，每股面值元，每股發行價也是元(平價發行)。
股份總數中，股為現金股，應收股款元。現金出資發起人為：
序號姓名或名稱 認購股份數 股款
1 股 元
2 股 元
......
根據發起人協議第條規定，上述出資人應于年月日前將股款交發起人事務所，發起人事務所于年月日前將股款存入銀行支行分理處。經查驗發起人事務所收據存款，證明上述發起人于年月日前已全部足夠繳納了股款。經查驗上述銀行進賬單及存折(賬號)，證明發起人事務所已將上述股款元于年月日前存入銀行。
本所證明，貴公司元現金股款已足額繳納。
二、關于現物出資交付
根據貴公司發起人協議，發起人以一套設備作為出資標的，折價元，折股股。出資人應于年月日前將出資標的交發起人事務所。
經查驗，發起人已在年月日將成套設備交付發起人事務所，發起人事務所開具了收據。我們與設備專家一起，對成套設備進行了實地評估。評估結果為，該設備于評估基準日(年月日)的價值為元，與發起人評估結果一致。證明發起人會議折股股是合理的。
三、關于設立費用
根據貴公司發起人協議，公司設立費用預定元，由發起人a墊付，公司成立后計入開辦費，由公司償還a。
我們查驗了發起人事務所保存的費用支出清單及有關票證、合同等，公司支出費用如下表：
項目預定金額 實際支出金額 差(溢)額
房屋租賃費元 元 - 元
工作人員報酬 元 元 元
會議費元 元 元
辦公用品費元 元 - 元
通訊交通費元 元 元
廣告宣傳費元 元 - 元
其他雜費 元 元 元
合計 元 元 元
查驗結果證明，所支出費用均為設立公司所必需，實際支出金額未超出預定金額。結余金額元已退還發起人a。應計入公司開辦費金額為元。
我們確認以上數據無誤。
特此證明
會計師事務所：(章)
經辦注冊會計師：(簽名蓋章)
年月日
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